Douleur du quadrant inférieur droit : causes, diagnostic et traitement (2024)

Où est mon quadrant inférieur droit ?

Le quadrant inférieur droit (RLQ) est une section de votre ventre (abdomen). Regardez votre ventre et divisez mentalement la zone allant du bas de vos côtes jusqu'à vos poils pubiens en quatre quarts. Le quart sur votre côté droit, sous votre nombril, est votre RLQ.

Par l’équipe de Blausen.com (2014). «Blausen Médical 2014». WikiJournal de médecine 1 (2). DOI : 10.15347/wjm/2014.010. ISSN2002-4436.

Qu'y a-t-il dans mon quadrant inférieur droit ?

OpenStax, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

• Intestin grêle (iléon).
• La connexion entre votre intestin grêle et votre gros intestin (caecum).
• Annexe.
• Première partie de votre gros intestin (côlon).
• Uretère droit (à l'arrière des autres organes).
• Ovaire droit et trompe de Fallope.

Et n'oubliez pas la peau, les muscles et les nerfs de cette zone.

Causes courantes de douleur dans le quadrant inférieur droit

La liste des causes de douleur dans le quadrant inférieur droit est extrêmement longue, mais voici quelques-unes des possibilités les plus courantes (elles ne sont pas classées par ordre de fréquence) :

Constipation

• Si vos intestins sont pleins de caca (fèces), cela peut provoquer une gêne n'importe où dans votre ventre.
• Vous saurez normalement que vous n’allez pas à la selle aussi souvent que d’habitude.
• Votre caca sera dur et ressemblera à des granulés.

Voir la brochure séparée intitulée Constipation pour plus d'informations..

Gastro-entérite et intoxication alimentaire

• Ces conditions provoquentdiarrhée.
• Ils peuvent également vous rendre malade (vomir).
• La douleur peut se situer n’importe où dans l’abdomen (ventre).
• La douleur peut s’atténuer pendant un certain temps à chaque fois qu’une diarrhée disparaît.

Voir les brochures séparées appeléesGastro-entériteetIntoxication alimentairepour plus d'informations.

Syndrome du côlon irritable (SCI)

• C'est très courant.
• Cela a tendance à provoquer des crampes abdominales (abdominales).
• Cela provoque souvent des ballonnements.
• Cela va et vient et peut être associé à de la diarrhée et/ou de la constipation.

Voir la brochure séparée intitulée Syndrome du côlon irritable pour plus d'informations..

Appendicite

• Habituellement, la douleur commence au milieu du ventre sur une période d’environ une heure.
• Généralement, cela se déplace au RLQ au cours des prochaines heures.
• Cela a tendance à être plus aigu si vous toussez ou bougez brusquement.
• Cela peut s'atténuer un peu si vous remontez vos genoux vers votre poitrine.
• Vous pouvez également vous sentir malade (nausée) et arrêtez de manger.
• Vous pouvez avoir untempérature (fièvre)et vous vous sentirez généralement mal.
• Si l’appendice éclate, la douleur peut être intense et se propager partout dans le ventre.

Voir la brochure séparée intitulée Appendicite pour plus d'informations..

Diverticulite

• Il s’agit d’une inflammation d’une ou plusieurs poches que les personnes atteintes d’une maladie diverticulaire ont dans les intestins.
• Habituellement, la douleur causée par la maladie diverticulaire se situe dans le quadrant inférieur gauche (LLQ), mais elle peut être ressentie à droite ou parfois ressentie plus haut.
• Cela s'accompagne généralement d'une température et d'un changement dans les habitudes intestinales (aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude).

Voir la notice séparée intitulée Diverticula (Diverticulose, maladie diverticulaire, diverticulite) pour plus d'informations..

Hernie inguinale ou fémorale piégée

• Une hernie inguinale ou fémorale droite se produit lorsqu'un morceau d'intestin ou un autre tissu provenant de l'intérieur du ventre traverse une faiblesse des muscles de la paroi abdominale près de l'aine droite.
• Cela peut arriver des deux côtés.
• Si ce qui est passé à travers reste coincé et ne peut pas glisser à l'intérieur du ventre, il est piégé (incarcéré).
• Si cela se produit du côté droit, il y aura un gonflement sensible à l’aine droite.
• Elle provoque des douleurs à l'aine et au ventre, généralement du côté de la hernie, mais elle peut provoquer des douleurs dans tout le ventre.
• Il est courant d’être malade (vomir).

Voir la brochure séparée intitulée Hernie pour plus d'informations..

Une infection rénale peut-elle provoquer des douleurs dans le quadrant inférieur droit ?

Une infection rénale peut provoquer des douleurs n’importe où dans les voies urinaires. Cela peut donc être n'importe où, depuis le rein dans votre dos, sur le côté et jusqu'au quadrant inférieur droit. Il serait inhabituel d’avoir une douleur uniquement dans le quadrant inférieur droit, plus souvent dans le rein droit/le quadrant supérieur droit.

Vous remarquerez peut-être que cela fait mal lorsque vous urinez et que vous devez uriner plus souvent.Vous pouvez également avoir de la fièvre ou ressentir des frissons.

Voir la notice séparée intitulée Infection rénale (pyélonéphrite) pour plus d'informations..

Causes de la douleur dans le quadrant inférieur droit chez la femme

Douleur moyenne

• Il s’agit d’une douleur lorsque vous libérez un ovule (ovulation), qui se situe généralement à mi-chemin entre deux règles.
• Cela peut être très grave et vous arrêter net, mais il s’atténue généralement en plusieurs minutes.
• Elle ne se fera sentir que d’un côté mais peut être droite ou gauche. Vous pouvez ressentir une douleur similaire du même côté ou de l’autre côté de votre ventre au même moment d’un autre cycle.

Maladie inflammatoire pelvienne

• La douleur est généralement des deux côtés, mais peut se situer uniquement dans le RLQ.
• La douleur est pire pendant les rapports sexuels.
• Il y a des saignements anormaux, donc des saignements non seulement au moment des règles, mais aussi entre les règles et souvent après un rapport sexuel.
• Vous pouvez vous sentir généralement malade et fiévreux.
• Il y a généralement unpertes vagin*les, ce qui peut sentir mauvais.

Voir la brochure séparée intitulée Maladie inflammatoire pelvienne pour plus d'informations..

Ovaire tordu

• L'ovaire tordu (torsion ovarienne) ne se produit généralement que si un sac rempli de liquide (kyste) s'est développé sur l'ovaire droit.
• La douleur peut être constante ou intermittente.
• Les symptômes peuvent être similaires à ceux de l’appendicite.

Voir la brochure séparée intitulée Kyste ovarien pour plus d'informations..

Endométriose

• Parfois, l’endométriose peut provoquer des douleurs constantes dans le bas du ventre, même si elles s’aggravent généralement juste avant, pendant et peu de temps après les règles.
• La douleur se situe généralement dans la partie inférieure du ventre, mais elle peut se situer uniquement du côté droit.

Voir la brochure séparée intitulée Endométriose pour plus d'informations..

Voir la brochure séparée intitulée Douleur dans le quadrant inférieur droit pendant la grossesse pour connaître les causes des douleurs abdominales pendant la grossesse..

Causes de douleur dans le quadrant inférieur droit chez les hommes

Toute douleur provenant du côté droit du scrotum peut provoquer une douleur au niveau du RLQ, mais généralement la douleur au niveau du scrotum sera pire.

Torsion du testicule

• La torsion du testicule (testicule) provoque une douleur intense dans le scrotum et une douleur intense dans le quadrant inférieur, généralement d'un côté.
• Elle touche le plus souvent les adolescents, mais les jeunes hommes adultes peuvent être touchés.
• Elle est inhabituelle au-delà de 25 ans mais peut toucher n’importe quel homme, à tout âge.
• Le testicule est très sensible.
• Tu devrais chercher urgent Conseil médical.

Voir la brochure séparée intitulée Torsion du testicule pour plus d'informations..

Épididymo-orchite

• L'épididymo-orchite est une inflammation du testicule et/ou des trompes qui l'entourent (épididyme).
• Elle est causée par un germe (infection).
• Le côté affecté du scrotum gonfle et devient très rouge et sensible.

Voir la notice séparée intitulée Épididymo-orchite pour plus d'informations..

Autres causes possibles de douleur dans le quadrant inférieur droit

Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des formes de maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Il ne faut pas confondre la MII avec le syndrome du côlon irritable (SCI), qui est très différent. Ces conditions provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. La diarrhée (parfois accompagnée de sang mélangé) est généralement le principal symptôme.

la maladie de Crohn

• N’importe quelle partie de l’intestin peut être touchée et la douleur dépend de la partie touchée.
• L’endroit le plus courant où cela commence est à l’extrémité de l’intestin grêle (iléon), provoquant une douleur RLQ.
• C'est là que se trouve l'appendice et les symptômes peuvent ressembler beaucoup à appendicite.

Voir la brochure séparée intitulée Maladie de Crohn pour plus d'informations..

Rectocolite hémorragique

• La diarrhée est souvent mélangée à du mucus ou du pus.
• Le sang mêlé à la diarrhée est courant.
• La douleur au ventre (abdominale) est généralement une crampe.

Voir la brochure séparée intitulée Colite ulcéreuse pour plus d'informations..

Cancer du colon

• Le cancer du côlon est l’un des cancers les plus courants au Royaume-Uni (en revanche, le cancer de l’intestin grêle est rare).
• Bien qu’elle puisse affecter n’importe quelle partie du gros intestin (côlon), elle affecte généralement la dernière partie (côlon descendant) qui se trouve du côté gauche.
• La douleur est plus susceptible de se situer dans quadrant inférieur gauche (LLQ) que le RLQ.
• Il y a généralement un changement dans la fréquence à laquelle vous devez aller à la selle et vous remarquerez peut-être que vous avez perdu du poids, sans essayer.

Voir la brochure séparée intitulée Cancer du côlon, du rectum et de l'intestin (cancer colorectal) pour plus d'informations..

Calculs rénaux

• Les calculs rénaux sont des calculs durs qui peuvent se former dans le rein, dans le tube (l'uretère) drainant l'urine du rein ou dans la vessie.
• Un calcul qui passe dans l'uretère drainant l'urine de votre rein droit peut provoquer une douleur qui commence dans votre rein droit et se propage (irradie) à votre aine et à votre RLQ, ou à votre testicule (testicule) si vous êtes un homme.
• Vous remarquerez peut-être du sang dans vos urines.

Voir la brochure séparée intitulée Calculs rénaux pour plus d'informations..

Zona

• Dans certains cas, vous pouvez ressentir des douleurs causées par le zona avant l'apparition d'une éruption cutanée avec des cloques.
• La douleur a tendance à être vive ou brûlante.
• Vous ne vous sentez peut-être pas tout à fait vous-même.
• Le ventre (abdomen) est un endroit courant pour les éruptions cutanées du zona.

Voir la brochure séparée intitulée Zona (herpès zoster) pour plus d'informations..

Anévrisme de l'aorte abdominale

• Un anévrisme de l'aorte abdominale est un gonflement du plus gros vaisseau sanguin du corps (l'aorte) à l'intérieur de l'abdomen.
• Il ne provoque généralement aucun symptôme mais peut parfois provoquer de la douleur avant d'éclater. La douleur est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté du ventre (abdomen), mais elle peut parfois être ressentie dans le quadrant inférieur droit (ou gauche).

Voir la notice séparée intitulée Anévrisme de l'aorte abdominale pour plus d'informations..

Quoi d'autre cela pourrait-il être?

Ces listes de causes possibles du RLQ ne sont en aucun cas exhaustives et il existe de nombreuses autres conditions qui peuvent provoquer des douleurs dans le RLQ. Des problèmes au niveau de la colonne vertébrale ou du dos pourraient être « référés ». La douleur référée dans cette situation signifie qu’elle vient de votre dos mais que vous la ressentez vers l’avant.

Les tractions musculaires et les entorses peuvent également vous affecter au niveau du ventre. Si tel est le cas, bouger ce muscle en particulier aggraverait la douleur, alors que si vous restiez complètement immobile, cela ne ferait pas mal.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur qui persiste, vous devrez probablement consulter un professionnel de la santé pour vous aider à en déterminer la cause. Consultez un médecin en urgence si vous :

• Avoir une douleur très intense.
• avez une maladie persistante (vomissem*nts).
• Vous avez récemment perdu du poids sans essayer de le faire.
• Vous avez une diarrhée persistante.
• Vous vous sentez étourdi, étourdi, faible ou essoufflé.
• Vous avez du sang ou du sang dans vos caca (fèces).
• Changez vos habitudes intestinales habituelles. Cela signifie que vous pouvez aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude, provoquant des épisodes de diarrhée ou de constipation.
• Elle pourrait être enceinte.

Comment diagnostique-t-on une douleur dans le quadrant inférieur droit ?

Votre médecin réduira le champ (immense) des diagnostics possibles de douleur RLQ en discutant avec vous et en vous examinant. Ils pourront peut-être trouver la cause simplement en le faisant. Par exemple, s’ils détectent l’éruption typique du zona, vous n’aurez pas besoin de tests supplémentaires pour en trouver la cause.

Le médecin devra certainement palper votre ventre (abdomen) dans la zone où vous ressentez la douleur, mais il devra peut-être également examiner d'autres parties, comme le reste de votre ventre. Il vous sera probablement demandé de fournir un échantillon d’urine pour exclure tout problème rénal.

Vous devrez peut-être faire des analyses de sang. Ceux-ci peuvent inclure des tests pour :

• Vérifiez la fonction de votre foie et reins.
• Éliminez toute inflammation ou infection dans votre corps.
• Chercher anémie.
• Vérifiez votre niveau de sucre.

Quels autres tests pourraient être nécessaires en cas de douleur dans le quadrant inférieur droit ?

Ensuite cela dépendra de ce que l’examen et les tests ci-dessus auront suggéré. Dans certains cas, aucun examen supplémentaire ne sera nécessaire – si, par exemple, votre médecin est convaincu que vous souffrez de constipation ou de zona.

Si un problème avec votre gros intestin est suspecté, vous devrez peut-être un examen avec un tube muni d'une caméra inséré dans votre gros intestin (un coloscopie). UN tomodensitométrie (TDM) ou un échographie Il peut être utile de rechercher des diverticules et d'examiner vos reins.

Ces tests sont également utilisés chez les femmes pour examiner l'ovaire et les trompes. Dans certains cas, un radiographie du ventre peut être utile. D'autres tests incluent d'autres « portées » (telles qu'un sigmoïdoscopie) et d'autres analyses (telles qu'un imagerie par résonance magnétique (IRM)).

Si vous pensez avoir une appendicite, une grossesse extra-utérine (femmes) ou une torsion de votre testicule (testicule) - hommes, vous ne pouvez subir qu'un ou deux de ces tests avant de subir une intervention chirurgicale d'urgence pour traiter votre problème.

Personne n’aura besoin de tous ces tests, et certaines personnes n’en auront peut-être pas besoin.

Comment traiter la douleur du quadrant inférieur droit

Il n’y a pas de réponse unique à cette question tant que vous ne savez pas quelle est la cause de votre douleur. Consultez la notice correspondant à l’affection pour laquelle vous avez été diagnostiqué. Les traitements pour quelques-unes des causes de la douleur RLQ sont brièvement discutés ci-dessous.

• Constipation peut être traitée avec des médicaments, mais il est souvent nécessaire de modifier votre régime alimentaire pour éviter que cela ne se reproduise.
• Gastro-entérite n'a généralement besoin d'aucun traitement, autre que boire beaucoup de liquide pour compenser tout ce qui est perdu. Parfois, lorsque des germes (bactéries) pouvant être traités avec des antibiotiques sont à l’origine de l’infection, un antibiotique peut être utile.
• Appendicite est guéri par une opération (une appendicectomie).
• Grossesse extra-utérine est généralement traitée par une opération, mais le traitement médical est désormais plus courant. Cela évite la nécessité d’une intervention chirurgicale et signifie que le tube est moins susceptible d’être endommagé de manière permanente.
• Zona. La douleur et l'éruption cutanée disparaissent d'elles-mêmes avec le temps, mais il peut être conseillé à certaines personnes de prendre un comprimé antiviral pour réduire le risque de douleur nerveuse à long terme due au zona.
• Infections rénales sont traités avec des antibiotiques. Les infections bénignes peuvent être traitées avec des antibiotiques à la maison. Si vous êtes très malade, vous devrez peut-être être hospitalisé pour recevoir des antibiotiques et des liquides par perfusion (par voie intraveineuse).
• Calculs rénaux. Les petit* calculs rénaux finissent par disparaître d'eux-mêmes, auquel cas vous devrez boire beaucoup de liquides et prendre des analgésiques puissants. Les calculs rénaux plus gros peuvent nécessiter l'une des nombreuses procédures effectuées pour les briser ou les éliminer complètement.

Quelles sont les perspectives ?

Encore une fois, cela dépend entièrement de la cause de la douleur. Certaines affections s'installent très rapidement d'elles-mêmes (par exemple, une gastro-entérite) ou à l'aide d'antibiotiques (par exemple, une infection rénale).

D'autres peuvent être guéris par la chirurgie, comme l'appendicite ou la torsion du testicule (testicule). Certaines sont des affections de longue durée pour lesquelles il n'existe aucun remède, bien qu'il existe des traitements, comme ceux utilisés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée des perspectives (pronostic) une fois le diagnostic devenu clair.